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Incontinence Urinaire: cas de La Femme
L’incontinence urinaire est très courante parmi les femmes âgées vivant à domicile (21). Dans une étude portant sur 1280 femmes de plus de 61 ans évaluées par Sternberg (22) à partir d’une enquête postale, l’incontinence urinaire était présente chez 73 % de femmes, 33 % d’entre elles la considérant sévère.*
L’incontinence urinaire est la perte involontaire d’urine. Elle touche les femmes plus que les hommes et se produit plus fréquemment après 50 ans. Il s’agit d’une affection handicapante qui est trop souvent passée sous silence.
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Quelles sont les caractéristiques de l’incontinence urinaire
Les caractéristiques de l’incontinence urinaire peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente et du type spécifique de cette condition. Cependant, en général, l’incontinence urinaire se manifeste par une perte involontaire d’urine. Les principales caractéristiques de l’incontinence urinaire incluent :
- Perte Involontaire d’Urine : L’un des symptômes les plus évidents de l’incontinence urinaire est la perte involontaire d’urine, que ce soit sous forme de gouttes, de fuites légères ou de jets plus importants.
- Variabilité : L’incontinence urinaire peut varier en termes de fréquence et de gravité. Certaines personnes éprouvent des fuites occasionnelles, tandis que d’autres peuvent en souffrir de manière plus fréquente et plus sévère.
- Déclencheurs : Les fuites d’urine peuvent être déclenchées par divers facteurs, tels que la toux, les éternuements, le rire, l’effort physique, ou simplement une envie soudaine et pressante d’uriner.
- Types d’Incontinence : Il existe différents types d’incontinence urinaire, notamment l’incontinence d’effort, l’incontinence par impériosité, l’incontinence mixte, et d’autres, chacun ayant ses propres caractéristiques distinctes.
- Impact sur la Qualité de Vie : L’incontinence urinaire peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, provoquant des sentiments d’embarras, d’isolement social et de gêne. Elle peut également limiter la participation aux activités quotidiennes et aux loisirs.
- Besoin de Protection : Les personnes atteintes d’incontinence urinaire peuvent avoir besoin de porter des protections telles que des couches, des serviettes hygiéniques ou des protections pour gérer les fuites.
Quels sont les symptômes de l’incontinence urinaire ?
Les fuites urinaires dues à l’incontinence d’effort surviennent en toussant, en éternuant, en riant, en faisant du sport, etc. L’incontinence par impériosité se caractérise par des envies pressantes et incontrôlables et s’observe plutôt chez les femmes de plus de 65 ans. Elle peut être liée à une autre maladie comme une infection urinaire ou vaginale, un calcul urinaire ou un polype dans la vessie. Chez les hommes, l’incontinence par regorgement est souvent la conséquence de difficultés à uriner, par exemple, lorsque la prostate est trop grosse.
Quelles sont les complications éventuelles de l’incontinence urinaire ?
Les complications potentielles de l’incontinence urinaire peuvent avoir un impact sur la qualité de vie et la santé générale d’une personne. Voici quelques-unes des complications possibles :
- Infections urinaires récurrentes : L’incontinence urinaire augmente le risque d’infections des voies urinaires, car l’urine résiduelle dans la vessie peut devenir un terreau favorable à la prolifération bactérienne.
- Irritation cutanée : La peau en contact constant avec l’urine peut devenir irritée, entraînant des rougeurs, des éruptions cutanées et même des infections cutanées.
- Perte de confiance et isolement social : L’incontinence peut provoquer une perte de confiance en soi, des sentiments d’embarras et une tendance à s’isoler socialement, ce qui peut avoir un impact sur les relations personnelles et professionnelles.
- Limitations des activités : Les personnes atteintes d’incontinence peuvent éviter certaines activités sociales, sportives ou de loisirs pour éviter les fuites embarrassantes.
- Dégradation de la qualité de vie : L’incontinence urinaire peut altérer la qualité de vie en provoquant un stress physique et émotionnel constant.
- Complications psychologiques : L’incontinence peut entraîner des problèmes de santé mentale tels que la dépression, l’anxiété et des troubles de l’humeur.
- Incapacité de travailler : Dans les cas graves, l’incontinence peut rendre certaines professions inaccessibles, ce qui peut avoir un impact sur la carrière professionnelle.
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Quelle est la prévalence de l’incontinence urinaire ?
La prévalence de l’incontinence urinaire varie en fonction de divers facteurs, notamment l’âge, le sexe et d’autres variables. En général, l’incontinence urinaire est une condition relativement fréquente, surtout parmi les femmes et les personnes âgées. Environ 25 % à 45 % des femmes souffrent d’incontinence urinaire à un moment donné de leur vie. Chez les personnes âgées, la prévalence est encore plus élevée, avec jusqu’à 50 % des femmes de plus de 65 ans concernées.
L’incontinence par impériosité survient en raison d’une sensibilité accrue de la vessie, provoquant des contractions urinaires inopportunes. Ces contractions entraînent une soudaine envie d’uriner.. De plus, la morphologie de l’appareil urinaire peut rendre certaines femmes plus prédisposées à l’incontinence par impériosité.
Quelles sont les mesures préventives de l’incontinence urinaire chez les femmes ?
- La prévention de l’incontinence urinaire chez les femmes implique plusieurs approches qui visent à renforcer les muscles du plancher pelvien, à maintenir un poids santé, à éviter certains facteurs de risque et à adopter des habitudes de vie favorables. Voici quelques mesures préventives :
- Maintien d’un poids santé : L’excès de poids peut augmenter la pression sur la vessie, contribuant à l’incontinence. Maintenir un poids santé peut aider à prévenir cette condition.
- Éviter le tabagisme : Le tabagisme peut irriter la vessie et aggraver l’incontinence. Éviter de fumer peut être bénéfique.
- Limitez la consommation d’irritants : Certains aliments et boissons, comme la caféine et l’alcool, peuvent irriter la vessie. Réduire leur consommation peut être utile.
- Préparation à l’accouchement : Pendant la grossesse, la rééducation périnéale et la préparation à l’accouchement peuvent aider à réduire le risque d’incontinence après l’accouchement.
- Hydratation adéquate : Boire suffisamment d’eau tout au long de la journée est essentiel pour maintenir la santé de la vessie.
- Évitez la constipation : La constipation peut exercer une pression sur la vessie. Maintenir un bon transit intestinal est important
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Que fait le médecin en cas de fuite urinaire ?
Il recherche la cause de l’incontinence et prescrit un traitement adapté. Dans les cas difficiles, il conseille de consulter un médecin urologue qui fera peut-être pratiquer un examen urodynamique (qui mesure les flux d’urine).
Quels sont les traitements de fuite urinaire ? :
Les traitements de l’incontinence urinaire varient en fonction du type et de la gravité de la condition. Ils peuvent inclure des approches allant de la rééducation périnéale aux médicaments et à la chirurgie. Le choix du traitement dépendra de l’évaluation médicale individuelle, des symptômes et des besoins du patient, visant à améliorer la qualité de vie en minimisant les problèmes d’incontinence urinaire.
La rééducation périnéosphinctérienne
La rééducation périnéosphinctérienne (des muscles du périnée et de la vessie) est recommandée dans les incontinences d’effort et mixtes. Elle est parfois utile dans l’incontinence par impériosité après utilisation des médicaments dits « anticholinergiques » (voir Les traitements de l’incontinence par impériosité). L’utilisation de plusieurs techniques (manuelle, biofeedback, électrostimulation) semble plus efficace que la pratique d’une seule. Le bénéfice ne peut être apprécié qu’après 15 à 20 séances
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Les injections d’implant dextramonomère/acide hyaluronique
Ces injections sont réalisées sous anesthésie locale. Comme les bandelettes, ces implants semi-résorbables contribuent à soutenir le canal de l’urètre et de faciliter la rétention d’urine. Le risque de rétention d’urine transitoire impose une surveillance de quelques heures après l’injection
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Les thérapies comportementales: Incontinence Urinaire Chez La Femme
Les thérapies comportementales visent à apprendre aux personnes qui souffrent d’incontinence par impériosité à mieux contrôler leurs envies d’uriner.
Les médicaments anticholinergiques sont conçus pour diminuer la sensibilité et l’hyperactivité de la vessie. Ils peuvent être prescrits dès le départ ou après l’échec d’une approche comportementale ou d’une rééducation.
Les effets des différents médicaments anticholinergiques sur les symptômes sont similaires et modestes. L’efficacité maximale est atteinte après 5 à 8 semaines de traitement.
Légende
- Médicament référent
- ou médicament générique
- Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance
Des injections de toxine botulinique,
Effectuées par un médecin, ciblent le muscle de la vessie qui provoque l’impériosité. Leur effet bénéfique persiste pendant 6 à 9 mois, nécessitant éventuellement une nouvelle injection. »
Parfois, ces injections peuvent être à l’origine de rétention d’urine et nécessiter un auto sondage urinaire (par le patient ou un proche) pour vider la vessie.
L’électro modulation (ou électrostimulation): Incontinence Urinaire Chez La Femme
L’électro modulation, également connue sous le nom d’électrostimulation, est une option de traitement pour l’incontinence urinaire chez les femmes. Cette méthode consiste à utiliser des impulsions électriques pour stimuler les muscles du plancher pelvien et renforcer leur tonus. Elle peut être bénéfique pour améliorer le contrôle de la vessie et réduire les fuites involontaires
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